Hintergrund

Durch den aktuellen Russland-Ukraine-Konflikt erreichen die Schweiz neue Flüchtlingswellen. Die Integration der Menschen mit Fluchterfahrungen kann Herausforderungen mit sich bringen, insbesondere für Kinder, die sich mitten in der Entwicklung befinden und besonders vulnerabel sind. Daher formuliert die Schweizer Gesundheitsförderung das Ziel, gute Entwicklungsbedingungen für Kinder mit Fluchterfahrung zu schaffen (Weber, 2020). Das geplante Forschungsprojekt beinhaltet die Entwicklung einer neuen Unterstützungsmassnahme für Kinder mit Fluchterfahrung im Bereich Früherkennung und Frühintervention, um auftretende Probleme schnell zu erfassen und einzudämmen sowie die Ressourcen zu stärken.

Die genaue Zahl von Kindern mit Fluchterfahrung in der Regelschule ist unbekannt, da die Schulen nicht den Aufenthaltsstatus der Kinder erfassen. Dennoch kann davon ausgegangen werden, dass es sich bei Kindern mit Fluchterfahrungen in Schweizer Regelschulen um eine grosse und für die Gesundheitsförderung, Früherkennung sowie Frühintervention relevante Personengruppe handelt.

Anhand der aktuellen Asylzahlen kann eine Schätzung vorgenommen werden: Im Mai 2023 sind in der Schweiz 126’651 Personen im Asylverfahren, im Kanton Zürich 21'517 (SEM, 2023). Der Anteil der schulpflichtigen Kinder wird auf 35% geschätzt (Kanton Zürich, 2023). Dies bedeutet, dass im Mai 2023 rechnerisch schweizweit 44.327 und im Kanton Zürich 7.531 Kinder mit Fluchterfahrung im Asylprozess stehen. Die durchschnittliche Dauer des Asylverfahrens wird mit maximal 140 Tagen angegeben (SEM, n.d.).

Kinder, die in der Schweiz aufgenommen wurden, werden mit Zuweisung in eine Gemeinde der lokalen Regelschule zugewiesen. Dort gilt für die Kinder mit Fluchterfahrung regulär die in der Schweiz geltende Schulpflicht. Daher sind die Kinder – je nach Alter – auch nach Abschluss des Asylverfahrens noch Jahre in der Regelschule, weshalb insgesamt von einer deutlich grösseren Gruppe als den ca. 7.500 im Asylprozess stehenden Kindern in Regelschulen ausgegangen werden kann.

Unterstützende Massnahmen in der Schule sind für Kinder "Deutsch als Zweitsprache" (DaZ), sowie Informations- und Beratungsangebote für Lehrende und Kinder, wie zum Beispiel der Schulpsychologische Dienst oder Heilpädagogik (Kanton Zürich, 2023). Trotz dieser Unterstützung scheinen Kinder mit Fluchterfahrung einen schlechteren Bildungserfolg zu haben; so hatten sie z.B. 12% mehr Schulabbrüche in der Schweiz im Jahr 2015 als Kinder ohne Fluchterfahrung (Haug et al., 2007; Kristensen, 2017). Um die Gesundheit und den Bildungserfolg zu fördern, braucht es demnach weitere Unterstützungsmassnahmen. Neben Massnahmen, die die vorhandenen Ressourcen stärken, bieten vor allem Massnahmen zur Früherkennung und Frühintervention bei Problemen eine grosse Chance.

Ein Ansatz, der sich aufgrund seiner Handlungsorientierung besonders für die Früherkennung und Frühintervention bei Kindern mit Fluchterfahrung eignet, ist die Ergotherapie. So zielen ergotherapeutische Massnahmen darauf ab, die vorhandenen Ressourcen und die Resilienz zu stärken, um eine bessere Alltagsbewältigung und Partizipation zu ermöglichen (Stademann & Tsangaveli, 2016). Als medizinisch-therapeutischer Beruf wird Ergotherapie zur Diagnose und Förderung der Handlungsfähigkeit und Partizipation eingesetzt (ErgotherapeutInnen-Verband Schweiz EVS, n.d.). In der Schweiz sind schulergänzende ergotherapeutische Massnahmen nicht standardmässig etabliert, scheinen aber durch das konkrete Tun und die Aktivierung vorhandener Ressourcen eine vielversprechende Massnahme in der Traumatherapie zu sein (Attard & Larkin, 2016; Trimboli et al., 2019, 2021), mit der bestehende Lücken in der Früherkennung und -Förderung im schulergänzenden Angebot des Kantons Zürich geschlossen werden könnten.

In einer Machbarkeitsstudie der ZHAW (Roos et al., 2023) und praktischen Projekten des Vereins emf wurden im Kanton Zürich bereits einige Praxiserfahrungen gesammelt, die die Machbarkeit unterstützen und Hinweise auf die Wirksamkeit aus Kinder- und Lehrendenperspektive. bieten.

Ziele / Fragestellung

Im vorliegenden Forschungsvorhaben sollen in einem partizipativen Prozess schulergänzende ergotherapeutische Massnahmen entwickelt werden. Ziel ist es, ein Behandlungskonzept zu erarbeiten auf Grundlage aktueller Studienergebnisse, bisherigen ergotherapeutischen Interventionen und ersten Praxiserfahrungen im Kanton Zürich sowie Rückmeldungen von Lehrenden und andern involvierten Stakeholder in Fokusgruppeninterviews. Dieses Behandlungskonzept soll dann in einer weiterführenden Pilotstudie auf die gewünschte Wirksamkeit im Kanton Zürich getestet werden.

Methodisches Vorgehen

Evidenzbasierte Gesundheitsleistungen setzen sich aus dem Einbezug von wissenschaftlichen Erkenntnissen, Praxiserfahrungen und individuellen Bedürfnissen der Klient:innen zusammen (Sackett, 1997). In dem geplanten Forschungsvorhaben wird das Behandlungskonzept unter diesen Kriterien entwickelt. Eine Übersicht aktueller Forschungsergebnisse wird gerade in einer systematischen Literaturrecherche erstellt und ist nicht Teil diesen Forschungsvorhabens. Die Ergebnisse fliessen aber in die Entwicklung des Konzepts ein.

Die Praxiserfahrungen werden durch die bereits durchgeführten ergotherapeutischen Projekte abgeholt, bei denen die Verlaufsdokumentation ausgewertet werden. Die individuellen Bedürfnisse der Klient:innen aus der Perspektive der Schulen werden durch Fokusgruppeninterviews mit den Lehrenden und andern involvierten Stakeholdern erhoben und in die Gesamtergebnisse integriert.

Nutzen/Resultate

Lehrende und Schulen

Lehrende sind im Moment mit einer erneuten Flüchtlingswelle konfrontiert, in der die betroffenen Kinder in Regelschulen aufgenommen werden. Es ist davon auszugehen, dass ein Anteil dieser Kinder Probleme entwickeln wird (Rousseau et al., 2005; A. A. Thabet et al., 2008). Diese Probleme können die Lernfähigkeit, aber auch die Schulpartizipation beeinflussen, so dass Lehrende auf diese Einschränkungen reagieren müssten. Eine ergotherapeutische schulergänzende Massnahme könnte den Lehrenden zusätzliche Unterstützung bieten. Schulen können Familien mit Fluchterfahrung ein erweitertes Angebot bieten und ihre Mitarbeitenden entlasten.

Kinder mit Fluchterfahrungen und ihre Familien

Als längerfristige Zielgruppe profitieren die Kinder selbst und ihre Familien von der ergotherapeutischen Massnahme. Die Kinder werden in ihren Ressourcen gestärkt und in der Handlungsfähigkeit gefördert, so dass die Alltagsbewältigung und Partizipation gut gelingen. In den Praxisprojekten des Vereins emf gaben die Kinder an, dass ihnen die ergotherapeutische Massnahme Freude bereitet habe, sie sich dadurch zum Beispiel selbstbewusster und sozial sicherer fühlten (Ergotherapie für Menschen mit Fluchterfahrung (emf), n.d.).