Bandverletzungen an Knie- und Fussgelenk zählen zu den häufigsten Sportverletzungen in unserer Gesellschaft. Am häufigsten betroffen sind das vordere Kreuzband sowie Bänder des Sprunggelenks, wobei weibliche Personen einem vielfach höheren Verletzungsrisiko ausgesetzt sind. Weitreichende Konsequenzen für die betroffenen Sportlerinnen sind Einschränkungen im Alltag, langwierige Reha Prozesse und die Ungewissheit je wieder auf das ursprüngliche Leistungsniveau zurückzukehren. Dazu kommen Spätfolgen wie Arthrose, die für die Gesellschaft mit immensen Gesundheitskosten verbunden sind.

Ausgangslage

Die genauen Mechanismen, weshalb Frauen ein höheres Risiko haben, Bandverletzungen an Knie- und Sprunggelenk im Sport zu erleiden, sind noch nicht klar. Als gesichert gilt, dass sich die Widerstandsfähigkeit der Bänder durch die zyklischen Schwankungen der weiblichen Geschlechtshormone verändert. Dadurch können auch Bewegungsmuster und Verletzungsrisiko beeinflusst werden. Der genaue Zusammenhang von Geschlechtshormonen, Bewegungsmuster und Verletzungen wurde jedoch noch nicht über einen längeren Zeitraum untersucht. Dementsprechend fehlen einheitliche Daten, wie die Menstruationsphasen und Hormonprofile das Verletzungsrisiko beeinflussen.

Zielsetzung

In diesem Forschungsprojekt (FeHBI Studie: Females, Hormones, Biomechanics & Injuries) soll erstmals über einen längeren Zeitraum untersucht werden, ob die Schwankungen der weiblichen Geschlechtshormone im Verlauf des Menstruationszyklus einen Einfluss auf Bewegungsmuster und Bandverletzungen der unteren Extremitäten haben. Dafür werden die individuellen Bewegungsmuster und Hormonprofile von Sportlerinnen über einen längeren Zeitraum und zu verschiedenen Zeitpunkten des Menstruationszyklus erfasst und allfällige Bandverletzungen analysiert. Ziel ist die Identifizierung von Bewegungsmustern mit erhöhtem Verletzungsrisiko für Bandverletzungen der unteren Extremitäten sowie Zusammenhänge zwischen der Biomechanik dieser Bewegungsmuster, den Hormonprofilen und dem erhöhten Verletzungsrisiko zu verstehen. 

Methode und Vorgehen

Das Forschungsprojekt ist in zwei Teile gegliedert.

• Teil 1 läuft während 4 Menstruationszyklen. In den ersten zwei Zyklen dokumentieren die Teilnehmerinnen ihren Menstruationszyklus und führen selbständig Ovulationstests durch. Während den zweiten zwei Zyklen werden an 8 Zeitpunkten mit verschiedenen Bewegungstests die Bewegungsmuster analysiert (ca. 2 Stunden). Zudem werden an diesen Tagen selbständig Hormonmessungen durchgeführt.
• In Teil 2 werden die Teilnehmerinnen, die regelmässig eine Sportart mit Stop-and-go-Bewegungen ausführen, weiterverfolgt. Sie rapportieren monatlich ihren Menstruationszyklus und ihr Aktivitätslevel. Im Falle einer Verletzung wird eine weitere Blutentnahme und eine detaillierte Befragung zum Verletzungsvorgang durchgeführt.

Einschlusskriterien

• Weiblich
• Alter zwischen 18 und 34 Jahren
• Sportliche Aktivität zwischen 3 und 10 Stunden pro Woche
• Zykluslänge zwischen 24 und 35 Tagen, mindestens 9 Zyklen pro Jahr
• Keine Verletzungen in den letzten 6 Monaten, die medizinische Behandlung oder Rehabilitation erforderten
• Fähigkeit, Sprünge und Cut-Bewegungen durchzuführen
• BMI < 28 kg/m2
• Bereitschaft, selbständig Hormonmessungen durchzuführen (minimalinvasiv)

Ausschlusskriterien

• Komplette Ruptur oder chirurgische Rekonstruktion von Bändern der unteren Extremitäten
• Akute oder chronische Krankheit (neurologisch, kardiopulmonal, muskuloskelettal, unbehandelt endokrinologisch)
• Schwangerschaft oder Stillen
• Nutzung systemisch wirkender hormoneller Verhütung
• Einnahme von Hormon-Ersatztherapie in den letzten drei Monaten

Ablauf

Teil 1

Dokumentation des Menstruationszyklus während 2 Zyklen und Anwendung von je 5 Ovulationstests rund um den Eisprung

• Führung des Tagebuchs (ca. 5 Minuten)
• Anwendung des Ovulationstests (ca. 5 Minuten)
• Teilnahme an acht Messungen mit Bewegungstests an der ZHAW in Winterthur und selbständiges Messen des Hormonprofils während zwei weiteren Zyklen
• An je 4 Zeitpunkten pro Zyklus (kurz nach Einsetzen der Menstruationsblutung, kurz vor dem Eisprung, kurz nach dem Eisprung, 7 Tage nach dem Eisprung)
• Messung an der ZHAW in Winterthur (ca. 120 Minuten)
• Selbständige Messung des Hormonprofils (ca. 10 Minuten)

Teil 2

Teilnehmerinnen, die regelmässig Sportarten mit Stop-and-go-Bewegungen ausführen, werden weiterverfolgt

• Monatliche Dokumentation des Menstruationszyklus
• Monatliche Dokumentation von Aktivitätslevel und Medikamenteneinnahme

Bei einer allfälligen Verletzung wird bei der Teilnehmerin eine erneute Messung des Hormonprofils und zusätzlich eine detaillierte Befragung zum Unfallhergang durchgeführt.

Entschädigung

• Je CHF 200.- nach Abschluss von Teil 1 und Teil 2
• Reisespesen: bis max. CHF 10.- pro Besuch vor Ort

Projektorganisation

Projektorganisation

• Projektleitung
  Prof. Dr. Eveline Graf, Institut für Physiotherapie

Projektdauer

• 01.04.2024 – 31.03.2028

Projektteam 

• DI Jürgen Degenfellner, Seraina Friedli, Julia Suter, Dr. med. Sabrina Vollrath, Dr. med. Nora Wieloch, Annika Zind

Wissenschaftlicher Beirat

• Prof. Dr. med. Ludwig Kiesel, Universitätsklinikum Münster
• Prof. Dr. med. Johannes Scherr, Universitätsklinik Balgrist
• Prof. Darren Stefanyshyn, University of Calgary
• Prof. Dr. med. Petra Stute, Frauenklinik Inselspital Bern

Finanzierung

• Das Forschungsprojekt wird durch einen Beitrag aus dem Schweizerischen Nationalfond bezahlt.

Projektstatus

• laufend